Valoración tomográfica inicial en pacientes con neumonía por COVID-19 en el Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú: serie de casos / Initial CT scanning in patients with COVID-19 pneumonia in the peruvian central air force hospital: a case series

RESUMEN Se presentan nueve casos de pacientes con COVID-19, que desarrollaron neumonía por el SARS-CoV-2, atendidos en el Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú, con diferentes manifestaciones clínicas, factores de riesgo y evolución; así como la descripción de los hallazgos en la tomografía computarizada de tórax (TCT), empleando un score de severidad tomográfico al ingreso hospitalario. La puntuación se basó en el porcentaje de afectación que tenía cada lóbulo pulmonar y permitió valorar el diagnóstico clínico de neumonía según su severidad, incluso antes que las pruebas moleculares y serológicas dieran positivo en algunos de los casos presentados.

ABSTRACT We present nine cases of COVID-19 patients that developed pneumonia caused by SARSCov- 2 who were seen in the Peruvian Central Air Force Hospital and showed different clinical features, risk factors, and outcomes. Findings of their thorax CT scans are described using a tomographic score that was applied on admission. Points assigned were based on the percentage of involvement on each pulmonary lobe and this allowed us to determine a clinical diagnosis of pneumonia according to its severity, even before having positive results in molecular and serological tests for some of these patients.

Neumonía por COVID-19 y uso de tocilizumab / COVID-19 pneumonia and tocilizumab use

RESUMEN Se presenta el caso de un paciente varón de 44 años, personal de salud con hipertensión arterial, que tuvo contacto con pacientes con neumonía por COVID-19. Presentó compromiso pulmonar severo de rápida progresión clínico-radiológica, recibió tratamiento según la evidencia en el momento de su admisión y un antagonista del receptor de interleucina 6 (tocilizumab) como uso compasivo, obteniendo una respuesta clínica favorable.

ABSTRACT We present the case of a 44-year-old male patient, health personnel with high blood pressure, who had contact with patients with COVID-19 pneumonia. He had rapidly clinically-radiologically progressive lung involvement, received evidence-based treatment at admission, and an interleukin-6 receptor antagonist (tocilizumab) for compassionate use, obtaining a favorable clinical response.

Primer fallecido por COVID-19 en el Perú / First deceased by covid-19 in Peru

RESUMEN Se presenta el caso del primer fallecido en el Perú. Varón de 78 años de edad, con antecedentes de hipertensión, el cual presentó un cuadro clínico característico de la enfermedad causada por el nuevo coronavirus (COVID-19), contacto epidemiológico, prueba confirmatoria positiva junto con algunos parámetros de laboratorio e imagen radiológica también característicos; que siguió una evolución fatal, pese a recibir la terapia recomendada en ese momento. Este caso puso en evidencia la necesidad de identificar rápidamente aquellos pacientes que podrían tener una evolución desfavorable, para poder brindar el tratamiento más temprano y adecuado.

ABSTRACT The case of the first deceased in Peru is presented. 78-year-old man, with a history of hypertension, who presented a characteristic clinical picture of the disease caused by the new coronavirus (COVID-19), which had fundamental epidemiological data, the positive confirmatory test together with some laboratory parameters and radiological image also characteristic; that followed a fatal evolution, despite receiving the recommended therapy at that time. This case highlighted the need to quickly identify those patients who could have an unfavorable evolution, in order to provide the earliest and most adequate treatment.

Tuberculosis extrapulmonar: características clínico-epidemiológicas. Hospital Central FAP 1997-2001 / Extrapulmonary tuberculosis: clinical and epidemiological characteristics. Hospital Central FAP 1997-2001

Objetivo: Determinar algunas características clínicas y epidemiológicas de la Tuberculosis extrapulmonar (TBC EP). Método: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal. Se revisaron 96 historias clínicas con diagnóstico de TBC EP, tomadas del Registro del Programa de Control de TBC, durante el período: Enero 1997 û diciembre 2001, en el Hospital Central de la Fuerza Area del Perú (HCFAP). Resultados: Del total de casos de TBC EP en 150/532 (28.03%). Fueron evaluados 96 casos, según su localización se diagnosticó: TBC pleural (67.7%), ganglionar (6%), enteroperitoneal (6%), ósea (4%), genitourinario (4%), cerebral (4%), cutánea (3%), pericárdica (2%), miliar (1%) y trompas uterinas (1%). Varones 70%. La edad media fue 33.8 años (70% < 34 años), 83.5% procedían de Lima. Estudiantes y personal de tropa fueron 51.7%. Contacto TBC previo 52.4%. No hubo casos asociados a VIH. Sensibilidad del BK directo en líquido pleural 6%, del cultivo 26%, del ADA 90% y del BK en orina 25%. El I.M.C. < 20 se presentó en 5/44 casos (11.4%). Se presentó reacciones adversas a fármacos en 8%. La mortalidad fue de 2.6%. Conclusiones: Algunas características clínico epidemiológicas como la prevalencia e TBCEP en el HCFAP fue del 28%. La TBC pleural fue la más frecuente. A diferencia de los reportes nacionales, el sexo masculino es el más frecuente y no tenemos casos asociados a VIH. La mortalidad fue 2.6%, más elevada que lo reportado por el Ministerio de Salud.

Objective: To determine some clinical and epidemiological characteristics of extrapulmonary tuberculosis (EP TB). Method: Descriptive, retrospective and transversal trial. 96 clinical histories were reviewed with diagnosis of EP TB, taken from The Registry of the TB Control Program, during the period January 1997 to December 2001, in the Central Hospital of the Peruvian Air Force (HPAF). Results: EP TB was present in 150/532 (28.03%) cases. Ninety six cases were diagnosed and evaluated according to their location: 67.7% pleural TB, 6& ganglionar, 6% enteroperitoneal, 4% to the bones, 4% genitourinary, 4% cerebral, 3% cutaneous, 2% pericardial, 1% military and 1% on urine tubes. Seventy percent of cases were present in males. The average age was 33.8 years (70% < 34 years), 83.5% proceeded from Lima. Students contact with TB in 52.4% of cases. No cases associated to HIV were present in this study. Sensibility of direct BK was: 6% in pleural liquid, 26% in cultures, 90% in ADA and 25% in urine. Body mass index < 20 was presented in 5/44 cases (11.4%). Eight percent of individuals presented adverse effects to antituberculosis drugs. The mortality arrived to 2.6%. Conclusions: Some clinical epidemiological characteristics show 28% of prevalence of EP TB in the HPAF: Pleural TB was the most frequent. Contrary to the national reports, the masculine sex is the most frequently affected, and we donÆt have cases associated to HIV. The mortality was 2.6%, slightly elevated than the one reported by the Peruvian Health Ministry.